Hangos felolvasás A szívmegállás túlélőinek gyakran fennáll a súlyos agykárosodása. Az intenzív kezelés alatt álló orvosok hidegen védik az érzékeny idegsejteket.

Egy gyönyörű nyári nap a városban - a park sétálóinak sétája, a bevásárló utcák túlcsordulnak. Hirtelen egy ember a tömegben átadja: Horst P.-nek (a szerkesztők nevét megváltoztatta), aki valójában születésnapi ajándékot akart kapni feleségének. Másodperctől a másikig a szíve megbukott, 58 éves kifogástalan munka után. Egy járókelő ismét újraéleszti Horst P.-t: masszírozza a szívét, és levegőt lélegzik a szájába. Sürgősségi mentő is gyors a helyszínen. Kék fény és szirénákkal üvöltve Horst P. eszméletlenül jön az egyetemi kórház intenzív osztályához. Ott feküdt egy légpárnás matracon, ahonnan a test alatt és felett hideg levegő kavarog. Testhőmérséklete lassan esik - 24 óra. Nappal később Horst P. felébred a kómából. Nyolc hét után elhagyhatja a kórházat. Csak egy enyhe beszédzavar emlékeztet azon percekre, amikor az agya oxigénmentes volt.

Horst P. szerencséje volt. Túlélte a szív hirtelen halálát - ez az eset csak a 80 000 német 15% -ában, akik kardiológiai leállást szenvednek a kórházon kívül. A túlélők nagy része megbénult, nem tud beszélni, vagy elvesztette emlékét. Mivel csak öt perc vérellátás nélkül elegendő az idegsejtek végleges elpusztításához. Horst P. agya alig szenvedett sérülést, mert a hideg védte. Kórházban kezelték a szívmegállás túlélőinek széles körű európai vizsgálatában részt vevőként. Kipróbálta a "hipotermia" fogalmát: a szívmegállás után a lehető leghamarabb az orvosok 33 ° -ra csökkentik a betegek testhőmérsékletét - hűvös levegő áramlik egy speciális matracból. Csak 24 órával később a betegeket fel lehet melegíteni a 37 fokos "normál üzemi hőmérsékletre". A tanulmányozó csoport nemrégiben mutatta be eredményeit a New England Journal of Medicine folyóiratban. Hipotermia esetén az orvosok nemcsak növelhetik a túlélők számát. A kórházból távozó személyeknél is lényegesen kevesebb idegrendszeri rendellenesség maradt fenn: a hipotermikus betegek 55% -át otthon vagy egy rehabilitációs létesítménybe engedhetik ki "kedvező neurológiai eredmény mellett". Egy ausztráliai egyidejűleg közzétett tanulmány ugyanolyan biztató eredményeket mutatott, 49% -on. Az összehasonlító csoportban hűtés nélkül csak 36 vagy 26 százalék volt. Az ausztráliak több spártai hűtési módszert alkalmaztak, mint az európaiak: egyszerűen hidegen mossák meg betegeiket és jégcsomagolással csomagolták őket. Az orvosok először észrevették, hogy a hideg megvédi az idegsejteket olyan sérült gyermekek esetén, akik játék közben befagytak a befagyott tavon. Még azok is, akiket csak fél óra vagy több óra elteltével vettek ki a jeges vízből, túlélés nélkül maradtak fenn. Ennek ellenére a hipotermia nagy szerepet játszott a sürgősségi orvoslásban: "Az agyat gyakran elfelejtik" - bírálta Matthias Fischer, a bonni egyetemi kórház intenzív orvosa. A jelenlegi ébredési gyakorlat a szívre és a keringésre koncentrál. Különösen az idegsejtek különösen érzékenyek a sikeres újraélesztés utáni első 24 órában: Az oxigén hiánya a szívmegállás idején megállította energia-egyensúlyukat. Amikor elegendő mennyiségű oxigén áll rendelkezésre, szabad gyökök képződnek, amelyek megtámadják a már sérült sejtmembránokat. A kalcium és a hírvivő glutamát, amelyek fontos szerepet játszanak a neuronok együttműködésében, feleslegben termelődnek, és ellenőrizetlen kisüléshez vezetnek. Mindez megterheli a sejteket, sokan örökre elpusztulnak, mivel az elpusztult idegsejtek alig cserélhetők, ellentétben a legtöbb más testszövet sejtjével. "A hideg hatékonyabban működik ezekkel a folyamatokkal szemben, mint bármely ismert drog" - kommentálja Fischer, aki részt vett az európai tanulmányban. Más emberek, akik kómában vannak - például stroke vagy craniocerebrális traumával járó baleset után - részesülhetnek a hipotermia előnyeiben. A hideg csökkenti a koponyaüregben agyi infarktus vagy mechanikai sérülés miatt fellépő túlzott nyomást. Ennek ellenére még mindig nincsenek széles körű tanulmányok. A két vizsgálat azonban úttörő szerepet játszhat a szívmegállás kezelésében. A következő két évben a hűtés valószínűleg belekerül az Újraélesztési Nemzetközi Összekötő Bizottság (ILCOR), a legnagyobb sürgősségi orvosi társaságok szövetségének útmutatásaiba. De évekbe telhet, amíg Németországban mindenütt rutinossá válik. A legegyszerűbb hűtési módszerek, annál hamarabb érvényesülhetnek, mondja Fischer: "Előrelépés lenne, ha a mentőautó mentője nyitva hagyná az ablakot, hogy a beteg a huzat által lehűljön."

Evelyn Hauenstein

kijelző

© science.de

Ajánlott Szerkesztő Választása